André den Exter
Foreword
Donatella Morana
Diritto alle cure e mobilità sanitaria nell’Unione europea: un banco di prova per l’Europa sociale. Note introduttive
Luca Pirozzi
Una rondine fa primavera? La mobilità sanitaria e la sfida per un “sistema sociale” dell’Unione europea
1. Direttiva 2011/24/UE e sistema europeo di welfare: una tessera di un mosaico tutto da realizzare
2. Politica europea di austerity e crisi dello Stato sociale
3. L’approccio ai diritti sociali nell’ordinamento dell’Unione europea
4. La sfida per un welfare europeo tra distribuzione delle competenze e democratizzazione delle istituzioni
Concetta Giunta
La direttiva sull’applicazione dei diritti dei pazienti relativi all’assistenza sanitaria transfrontaliera
1. Le competenze dell’Unione europea in materia di salute e le vie di accesso all’assistenza sanitaria transfrontaliera
1.1. Il coordinamento dei sistemi di sicurezza sociale
1.2. I varchi aperti dalla Corte di Giustizia
2. La direttiva 2011/24/UE tra codificazione della giurisprudenza e innovazioni
2.1. Base giuridica, ambito di applicazione della direttiva e aree escluse
2.2. Il diritto al rimborso e il margine di discrezionalità degli Stati
2.2.1. Rules for rights: la previa autorizzazione
2.3. Le regole procedurali
2.4. I diritti all’informazione
2.5. Novità ed opportunità nelle norme relative alla cooperazione tra gli Stati membri
3. Il contributo della direttiva all’evoluzione della dimensione europea del diritto alla salute: slanci innovativi e insuperabili debolezze
Gianluca Cosmelli
Il recepimento della direttiva 2011/24/UE sull’assistenza sanitaria transfrontaliera in ottica comparata: percorsi attuativi, opportunità, prospettive
1. Diritti dei pazienti e obblighi informativi: i Punti di contatto alla prova dell’effettività
2. Dal regolamento 883/2004/CEE alla direttiva: cure «programmate » e cure «autorizzate»
3. I trattamenti soggetti a previa autorizzazione
4. Estensione e limiti del diritto al rimborso
4.1. I costi coperti
4.2. Le prestazioni assicurate
5. Qualità e sicurezza delle cure
6. Conclusioni
Concetta Giunta
L’impatto della direttiva sull’assistenza sanitaria transfrontaliera in Italia: il d.lgs. n. 38/2014 tra attuazione, rinvii ed impegni all’attuazione
1. Le cure all’estero nella legislazione e nella giurisprudenza italiane
2. La mobilità sanitaria nell’Unione europea alla prova dell’attuazione statale
3. Il d.lgs. n. 38/2014. La mobilità sanitaria in entrata e le possibili limitazioni
3.1. I diritti connessi alla mobilità in uscita: termini, modalità e limiti del diritto al rimborso
3.1.1. I trattamenti subordinati alla previa autorizzazione
3.1.2. Le procedure amministrative come ostacolo alla mobilità sanitaria
3.2. L’attuazione degli obblighi informativi: il Punto di contatto nazionale
3.3. La cooperazione in materia di assistenza sanitaria: il riconoscimento delle prescrizioni rilasciate in un altro Stato membro; le Reti di riferimento europee; gli “impegni alla cooperazione”
4. Conclusioni
Stefania Mabellini e Valentina Tamburrini
La migrazione sanitaria nell’esperienza degli Stati composti
1. Introduzione
2. La tutela costituzionale della salute in Italia e in Spagna
3. L’opzione per il modello universalistico: la l. n. 833/1978 italiana e la l. n. 14/1986 spagnola
4. La ricerca dell’equilibrio tra principio di eguaglianza e rispetto dell’autonomia: la mobilità sanitaria interregionale in Italia e in Spagna
5. Il modello c.d. “Bismarck” “incorporato” nel federalismo: le esperienze di Germania e Austria
5.1. La mobilità sanitaria come declinazione del diritto alla salute: le coordinate costituzionali dell’ordinamento tedesco
5.2. L’organizzazione del sistema sanitario tedesco, tra unità ed autonomia
5.3. La solidarietà come fil rouge del modello sanitario tedesco, ovvero… la neutralizzazione della questione della mobilità sanitaria interregionale
6. Il modello sanitario corporativistico austriaco e il disinnesco della questione della mobilità sanitaria
7. Conclusioni. Il ruolo della mobilità sanitaria negli Stati esaminati…
7.1. …e nell’Unione europea
Michela Tresca
L’evoluzione della giurisprudenza della Corte di Giustizia dell’Unione europea sulla mobilità sanitaria: dal caso Grogan al caso Petru
1. La mobilità sanitaria nel contesto delle libertà di circolazione delle persone, dei beni e dei servizi. Le prestazioni sanitarie come servizi
1.1. I limiti alla libertà di circolazione dei pazienti: i motivi di interesse generale
2. L’accesso alle cure transfrontaliere. Le questioni aperte nella giurisprudenza della Corte di Giustizia
2.1. Natura e requisiti di legittimità dell’autorizzazione preventiva
2.2. La mancata previsione di una prestazione nella lista di quelle garantite dal sistema sanitario
2.3. Il problema delle liste di attesa: la rilevanza del fattore temporale
2.4. Le carenze materiali del sistema sanitario nel recente caso Petru
3. Il sistema del rimborso. Costi e spese ammissibili
4. Considerazioni conclusive
Marta Mengozzi
Tutela dei livelli essenziali di assistenza e mobilità sanitaria nell’esperienza italiana ed europea: gli slanci e i limiti dell’azione dell’Unione
1. Sistema sanitario italiano e LEA: la garanzia di “adeguata uniformità”, nella tensione tra uguaglianza e differenziazione
2. Livelli essenziali o livelli minimi?
3. LEA, standard e aspetti organizzativi
4. Livelli essenziali e poteri sostitutivi
5. LEA e sistema di finanziamento
6. La mobilità sanitaria interregionale nel sistema italiano: la libertà di scelta e gli effetti perequativi
7. La mobilità sanitaria in UE e i suoi limiti: il “dove”, senza il “cosa”. Un approccio coerente con l’art. 35 della Carta dei diritti dell’UE
8. I limiti del sistema competenziale dell’UE e la difficile affermazione di una tutela piena dei diritti sociali nell’ordinamento UE
9. La via giurisprudenziale e il parziale recupero di una portata perequativa della mobilità sanitaria
Giacomo Canale
La disciplina della responsabilità sanitaria: fattore promozionale della mobilità transfrontaliera?
1. Premessa
2. La tormentata vicenda italiana della responsabilità sanitaria e le Riforme Balduzzi e Gelli
3. Il ruolo cardine dei c.d. “saperi codificati” nella responsabilità penale
4. Il sistema del doppio binario della responsabilità civile
5. La struttura articolata della garanzia assicurativa
6. La favorevole disciplina della responsabilità amministrativa e contabile
7. Osservazioni conclusive
Camilla Petrillo
Le malattie rare tra Unione europea e ordinamento italiano
1. Il crescente interesse dell’ordinamento europeo per le malattie rare: dalla soft law alla direttiva 2011/24/UE
2. Le malattie rare nell’ordinamento italiano: dal d.m. 279/2001 al d.lgs. n. 38/2014
2.1. Dai Presidi regionali alle E.R.N.
2.2. I Registri delle malattie rare
2.3. Il regime di esenzione dal costo delle prestazioni
2.4. Il Piano Nazionale Malattie Rare 2013-2016
2.5. Gli screening
3. I diritti delle persone affette da malattie rare tra Unione europea e ordinamento italiano: il ruolo della giurisprudenza
Andrea Buratti
La libera circolazione dei professionisti del settore sanitario in Europa. Il quadro normativo
1. La mobilità dei professionisti in ambito sanitario: una visione d’insieme
2. I diritti dei professionisti nell’Unione europea: diritto di stabilimento e libera prestazione dei servizi
3. Le strategie europee per promuovere la mobilità dei professionisti: armonizzazione, liberalizzazione e mutuo riconoscimento
4. Il riconoscimento delle qualifiche professionali secondo la direttiva europea
5. La nuova direttiva Qualifiche: la Tessera Professionale Europea
6. Segue: la codificazione del principio giurisprudenziale dell’accesso parziale
7. Segue: le condizioni minime di formazione delle professioni sanitarie
8. Il recepimento della direttiva Qualifiche in Italia
9. L’impatto della mobilità professionale sulle professioni sanitarie e sui servizi sanitari in Italia